A prostatite aguda é unha inflamación dos tecidos da glándula prostática, provocada por unha infección bacteriana. A enfermidade pode ocorrer a calquera idade. O tratamento intempestivo é perigoso con danos irreversibles na próstata e complicacións. No artigo trataremos os síntomas da prostatite aguda e como se trata.
Causas da prostatite aguda en homes
A causa máis común de prostatite bacteriana aguda é Escherichia coli. Esta bacteria gramnegativa (falamos de cepas inofensivas) está presente no intestino inferior de calquera persoa. No seu lugar, beneficia ao corpo, pero cando entra noutros órganos, provoca un proceso inflamatorio. A bacteria pode entrar na próstata a través da uretra (por exemplo, desde as membranas mucosas dos órganos xenitais). Os homes que practican sexo anal sen protección corren un maior risco.
A prostatite aguda tamén é provocada por outras bacterias oportunistas (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, fungos, infeccións xenitais. O patóxeno pode entrar na próstata desde a uretra posterior (vía canalicular), a través do tecido inflamado do recto (linfóxeno), a través do sangue doutros focos (hematóxeno).
Factores provocativos (circunstancias nas que aumenta o risco de infección na próstata e o desenvolvemento de prostatite aguda):
- Vida sexual promiscua, incluído o sexo oral;
- Operacións na próstata;
- Intervencións mecánicas na canle uretral, o catéter instalado;
- Enfermidades sistémicas que reducen a inmunidade (diabetes mellitus, VIH), alcoholismo;
- Fontes de infección crónica, como dentes cariados, amígdalas inflamadas;
- Pedras na próstata, adenoma;
- Prepucio estreitado (fimose).
As infeccións desenvólvense activamente no fondo da estase venosa na pelve, cunha longa ausencia de exaculación (provoca o estancamento das secrecións nos condutos). A prostatite aguda pode ser unha consecuencia de SARS, cistite, hipotermia.
Clasificación e síntomas da prostatite aguda
No seu desenvolvemento clínico, a prostatite aguda pasa por varias etapas, cada unha das cales vai acompañada de certos cambios nos tecidos da glándula e os seus síntomas acompañantes.
catarral
A inflamación aguda adoita comezar cunha fase catarral. A definición de "catarral" provén da palabra grega katarrhoos - inchazo. A inflamación afecta só ao epitelio dos conductos excretores dos lóbulos prostáticos. Os condutos perden a súa capacidade de contraer normalmente, os tecidos mucosos da próstata inchan, polo que hai un lixeiro aumento do tamaño do órgano. Do tecido inflamado sábese un líquido (exudado), que na súa composición pode ser seroso, purulento ou mucoso. Mestúrase con zume prostático.
A prostatite catarral caracterízase por dor periódica na zona pélvica, no sacro, lixeira dificultade para orinar, aumento dos impulsos nocturnos, a temperatura pode subir a 37 graos. Caracterizada por unha sensación de pesadez no perineo, especialmente na posición sentada.
Folicular
Sen tratamento, a inflamación esténdese aos lóbulos da glándula - a prostatite entra na fase folicular. Os condutos edematosos non liberan un segredo, as súas paredes están estiradas, aparecen focos de supuración nos lóbulos. Os folículos estirados ás veces incluso sobresaen por riba da superficie da cápsula. Cando a inflamación diminúe, cicatrices e deforman os contornos do órgano.
Síntomas:
- A intensidade da dor no sacro e no perineo aumenta, especialmente durante a defecación e a micción.
- O fluxo de orina faise máis fino.
- A temperatura sobe ata os 38 graos e mantense nesta marca case constantemente.
O abastecemento de sangue á próstata está perturbado, as fibras nerviosas inflámanse. A glándula comeza a presionar a uretra prostática.
parénquimatoso (difuso)
O parénquima é un tecido funcional dun órgano, formado por células de paredes finas. A fase parénquimatosa da prostatite significa que a inflamación afectou case todo o órgano. O fluído inflamatorio liberado dos tecidos consiste exclusivamente en pus.
Síntomas da prostatite parenquimatosa aguda:
- Dor forte durante a defecación e dificultade para ouriñar, pódese dar á cabeza do pene, así como ás cadeiras;
- Sinais de intoxicación xeral do corpo: debilidade, náuseas, vómitos, febre (ata 41 graos), perda de apetito;
- Defecación difícil, gases, sensación de corpo estraño no recto, xa que a próstata aumentada non só presiona a uretra, senón tamén a ela;
- Descarga mucosa do ano;
- A dor só se pode aliviar con analxésicos narcóticos.
A inflamación pode estenderse máis aló da cápsula da próstata, estenderse aos tecidos circundantes, o recto.
Flegmonoso
O flemón é un lugar de fusión purulenta de tecidos. A fase flemonosa da prostatite é unha complicación do parénquima e considérase a máis grave. A inflamación purulenta esténdese aos órganos que rodean a glándula: testículos, uretra, vasos sanguíneos, nervios, conductos deferentes. O paciente só pode salvarse mediante medidas de coidados intensivos.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de prostatite aguda, o paciente é tomado para a análise de orina, sangue, zume prostático, un hisopo da uretra. Os biomateriais seméntanse nun medio nutritivo coa determinación posterior da sensibilidade dos patóxenos atopados aos antibióticos, e tamén se examinan mediante PCR.
A prostatite aguda caracterízase por un aumento temporal dos niveis de PSA. A medida que a inflamación diminúe, o indicador diminúe ao normal. Esta análise para a prostatite aguda sen complicacións é opcional.
Dos métodos visuais, TRUS, utilízanse ultrasóns (a través da parede do abdome). Se estamos a falar de planificar unha operación, prescríbese unha resonancia magnética ou TC. Moitos médicos confían só no exame rectal da palpación.
Coa forma catarral de prostatite, a ecografía non é informativa. Durante a palpación, tampouco se detectan cambios patolóxicos, pero xa se sente a dor da glándula. Podes confirmar a prostatite nesta fase pola composición do zume de próstata obtido despois da súa masaxe. No segredo atoparanse leucocitos, epitelio descamado.
Durante a fase folicular da prostatite, a ecografía e a palpación da glándula mostran un lixeiro aumento do seu volume. A estrutura do tecido é heteroxénea, nótanse focos separados de suavización: abscesos. Na orina hai fíos brancos de pus que se estenden, que se instalan rapidamente no fondo do recipiente.
Coa prostatite parénquimatosa, a palpación é imposible debido ao inchazo grave e a dor do recto. Se é posible inserir un dedo, atoparase unha glándula tensa e moi ampliada, o suco entre os lóbulos é case imperceptible.
O cadro clínico (sinais) da prostatite aguda na ecografía: a ecoxenicidade do tecido redúcese, un patrón de panal é característico.
Tratamento da prostatite aguda
A terapia da prostatite aguda baséase nun curso de antibióticos. Para restaurar completamente a funcionalidade da glándula, é necesario un tratamento complexo. Os analxésicos, os axentes antiinflamatorios e inmunomoduladores prescríbense como medicamentos auxiliares.
Como aliviar a dor aguda con prostatite - atención de emerxencia
Cunha forma catarral ou folicular de prostatite, a dor aguda pódese aliviar coa axuda de antiinflamatorios non esteroides.
As medidas anteriores son temporais e teñen como obxectivo paliar o estado do paciente ata que chegue a ambulancia. A prostatite aguda, acompañada de dor intensa, só se trata nun hospital urolóxico. O paciente necesita terapia intensiva con antibióticos e observación.
Canto tempo se trata a prostatite aguda?
A prostatite na fase catarral non sempre precisa de tratamento específico. Ás veces, despois dun curso lento, desaparece espontáneamente despois de dúas semanas ou durante o tratamento de infeccións virales respiratorias agudas, amigdalite, furunculose ou gripe. Cun resultado desfavorable, producirase a fase folicular.
Con prostatite folicular, o prognóstico será favorable se o tratamento se realiza correctamente e de forma oportuna - o día 10-12, os síntomas diminúen. Un curso completo de tratamento con antibióticos leva un mes ou máis, pero non menos de 2 semanas.
Antibióticos
Para aliviar unha condición aguda, prescríbense antibióticos de amplo espectro, despois o esquema axústase segundo os resultados do cultivo bacteriolóxico (a análise leva varios días).
Cunha forma leve de prostatite aguda, a administración oral (en comprimidos) de fluoroquinolonas é suficiente. Se durante dous días de terapia non hai unha dinámica positiva en canto á micción, entón realízase a desviación forzada da orina mediante cistostomía (inserción dun tubo na vexiga a través da parede abdominal).
Velas e outros preparados
Paralelamente aos antibióticos, prescríbense fármacos antipiréticos e antiinflamatorios non esteroides (estes últimos son especialmente eficaces en forma de supositorios rectales). A dor severa só se pode aliviar con opiáceos.
Despois do alivio da dor aguda e da estabilización da enfermidade, prescríbense supositorios rectales inmunomoduladores e antiinflamatorios con metiluracilo e própole.
A fisioterapia úsase só ao final do período agudo. Normalmente trátase de electroforese de medicamentos na zona da próstata, aplicacións de barro, terapia de microondas.
É importante que o paciente beba moito líquido, xa que é necesario lavar as vías urinarias para evitar que a infección suba aos riles. Para facilitar os movementos intestinais, prescríbense laxantes suaves, parafina líquida. Para mellorar a micción, tómanse antiespasmódicos e alfa-bloqueantes.
Na prostatite aguda, os medicamentos antiandróxenos hormonais, os enemas fríos e as compresas poden axudar a aliviar o inchazo.
Cirurxía
O tratamento cirúrxico úsase para o absceso da prostatite (determinado pola ausencia de resposta positiva aos antibióticos e polos resultados da TRUS). O absceso ábrese a través do perineo ou da parede do recto, límpase e drenase.
Outras indicacións para a intervención cirúrxica na prostatite aguda:
- Supuración dos tecidos arredor da próstata e do recto.
- Retención urinaria aguda.
- Pedras na vexiga e nos riles.
- Falta de dinámica positiva do tratamento conservador.
A intervención cirúrxica pode levar a complicacións en forma de disfunción eréctil, exaculación retrógrada. Na prostatite aguda, úsase moi raramente.
Na casa
Os métodos alternativos para o tratamento da prostatite aguda non son axeitados. Na casa, o paciente debe seguir as instrucións do médico e cumprir estrictamente o réxime de terapia prescrito. Os remedios populares con compoñentes bioactivos poden afectar a acción dos antibióticos, polo que non deben usarse na fase aguda.
Durante un ataque de prostatite aguda, recoméndase descanso físico, en ningún caso se permite a masaxe prostática, xa que o aumento do fluxo sanguíneo pode provocar que a infección se estenda por todo o corpo.
O paciente debe seguir unha dieta estrita: non coma graxa, fariña, picante, non tome alcohol. É necesario descargar o fígado e os riles o máximo posible, non se debe permitir a irritación do tracto urinario. A dieta na fase aguda debe incluír fibra vexetal, produtos lácteos, un mínimo de proteínas.
Consecuencias, complicacións e prognóstico
Co tratamento oportuno da prostatite aguda na fase catarral e folicular, o prognóstico é favorable. A forma parénquimatosa adoita terminar con cambios dexenerativos nos tecidos da glándula, unha perda parcial das súas funcións.
As principais complicacións da prostatite aguda:
- Infertilidade (debido á mala calidade da secreción da próstata ou ao peche do conducto deferente con tecido inflamatorio);
- Inflamación dos testículos, os seus apéndices, vexiga, riles;
- sepsis;
- Retención aguda de ouriños.
No peor dos casos, se a infección se estende por todo o corpo, é posible un resultado fatal.
FAQ
Levan ao exército con prostatite aguda?
Non levan. O consello médico dará un atraso durante a duración do tratamento, pero despois chamarán de novo. Tamén poden pedir prostatite crónica, se raramente reaparece. Nos casos en que a patoloxía non require un tratamento hospitalario regular, asígnaselle ao reclutado unha categoría de aptitude sanitaria B3 e envíase ao servizo.
É posible ter relacións sexuais con prostatite aguda?
Con dor intensa, é imposible ter contacto sexual pola forza. A contracción dos músculos lisos do órgano inflamado levará a un aumento da dor, a propagación de patóxenos a través da uretra. Cunha forma catarral leve de prostatite, o médico pode permitir o sexo para a limpeza mecánica dos condutos da próstata, pero só nun preservativo.
Cal é a diferenza entre a prostatite aguda e a crónica?
Na duración do curso, os síntomas e a influencia sobre o estado funcional dos tecidos prostáticos. O agudo maniféstase por dor intensa e desaparece despois de 2-3 semanas de tratamento. Crónico pode lembrar periódicamente a si mesmo con molestias na ingle, lentamente "socavando" os tecidos da glándula.
¿Expide a baixa por enfermidade por prostatite aguda?
Emitido durante toda a duración do tratamento, se o paciente sofre de dor intensa (o médico determinará o estado da próstata mediante ecografía e tacto).
Prevención
As principais medidas para a prevención da prostatite aguda:
- Tomar antibióticos despois de intervencións instrumentais na uretra;
- Sexo e actividade física regular e segura;
- Nutrición racional: menos produtos semielaborados, alcohol, comida rápida;
- É recomendable non permitir a hipotermia, observar a hixiene íntima.
Conclusión
Lembra:
- A prostatite aguda é tratada con éxito se a terapia comeza a tempo.
- A autoadministración de antibióticos pode levar á encapsulación do patóxeno (E. coli é especialmente propensa a isto) e á transición da inflamación a unha forma crónica.